呼吸有喘聲,嚴重有發燒要住院的嬰兒細支氣管炎照顧注意事項

呼吸有喘聲,嚴重有發燒要住院的嬰兒細支氣管炎照顧注意事項

 

分享一下番茄日前因細支氣管炎住院的心得,希望各位爸媽多多注意喔。

大概從11月番茄出現感冒症狀,主要是咳嗽跟鼻涕鼻塞。第一個禮拜我採取自然療法,沒影響睡眠沒咳到吐,那就食療補充薑蒜,多喝水就好。

第二個禮拜變嚴重,睡覺時咳嗽會吐奶,所以睡前停止喝奶,半夜有發燒一次,帶去看醫生A,確認有感冒症狀,沒說有細支氣管炎,開了感冒藥,有變好了,把藥吃完。

第三個禮拜回復不錯,只有睡覺時會咳嗽鼻塞,平時鼻水還好,所以沒再去看醫生。禮拜三晚上,病情又開始有點加重+突然發燒,再帶去看醫生B,確認有感冒症狀,此時呼吸有點聲音,但是醫生B沒說是細支氣管炎。在這之前的精神還有食慾都很好,不過用嘴呼吸,嘴唇都裂到流血了。

周五晚上,又更嚴重,一直咳嗽跟流鼻涕,大概15秒鐘咳一次,都不願意吃飯。我在FB感嘆小朋友感冒不好,朋友開始給予要去醫院照X光的意見,若真是細支氣管炎又併發細菌感染,給予抗生素很快就好了。於是,我帶去醫院,一看確定是細支氣管炎+細菌感染,馬上被收入院惹。(媽媽已哭)

呼吸有喘聲,嚴重有發燒要住院的嬰兒細支氣管炎照顧注意事項

主要治療行為:

1.X光

2.點滴注射+留尿:護理師說因為細菌感染,所以小朋友的血管會沉下去,很難找。所以手找不到,就只好打腳。不過我覺得腳比較好,手的話,小朋友應該很容易壓到,腳的話,小朋友完全不敢行動。聽說腳再找不到就要找頭上的血管了,有點恐怖。護理師在打第一次腳,找不到血管時,心中難免心疼,但我選擇不看他打針,專心跟小朋友講話。接著放個尿袋在尿布裡留尿。護理師完成後,教導小朋友跟護理師姐姐說謝謝,希望護理人員可以感受到我們的感激。再來幾天,就是打點滴+抗生素+止喘劑。

3.蒸汽治療+拍痰: 護理師一天給予三次的支氣管擴張劑,要我們讓小朋友吸氣,不過番茄不愛帶氧氣罩,我們把他拔掉,直接拿管子讓他吸。吸完後,就進行拍痰。護理師建議一日4次,蒸氣後拍,記得要在進時前1小時或是進時後2小時。所以我們是起床拍痰,大概11點蒸氣治療後拍痰,午餐,16點蒸氣治療後拍痰,晚餐,睡前拍痰。每個部位要拍100-120下,這個護理師會教。

呼吸有喘聲,嚴重有發燒要住院的嬰兒細支氣管炎照顧注意事項

4.氧氣治療(番茄沒有):由於番茄只有咳嗽嚴重,呼吸還好,血氧也有高過95,所以他只有打點滴。隔壁不到一歲的小女孩,則是有加氧氣罩。聽護理師說,其他病房的小朋友也大多是細支氣管炎。

5.出院後7天,只有續服抗生素,現在咳嗽跟鼻水都很少了,精神食慾都很好,接下來要回診確認。

這次住院住3天2夜,果真如同朋友所說,細支氣管炎確診後,若有細菌感染,找到細菌後,使用抗生素治療後,第一天晚上症狀就減輕很多了,第二天更好了。醫生巡房後,也覺得番茄病情控制很好,本來醫生建議在院觀察一天,不過我們提出希望周日就可以出院,一來不用浪費醫療資源,二來不用工作請假。不過回家要按時服用抗生素。希望番茄不要再得,不希望他演變成氣喘疾病阿~~~

另外補充: 我保母說喝奶會生痰,所以住院時,我幾乎都是餵飯或是粥,點心則是麵包。或是至少睡前不給喝奶,番茄很乖,跟他說等病好了再喝奶喔,他也可以接受!

 

以上跟大家報告,另提供醫師的文章以供參考!

 

 

補充閱讀:幼兒細支氣管炎

台北榮總小兒部醫務科主任  湯仁彬 醫師

當寶寶發生咳嗽、流鼻水、鼻塞及微燒的感冒症狀後,進一步咳嗽加重,呼吸困難,合併喘嗚的聲音,在這時候,您的寶寶就可能發生細 (毛) 支氣管炎的症狀了。

什麼是細支氣管炎

細支氣管炎是發生幼兒的一種疾病,整個呼吸道均受到侵犯,特別為肺部的細支氣管。由數種不同的病毒造成侵犯,這些病毒也可以造成傷風或感冒類同的症狀。統計上指出呼吸合體細胞病是最常見的病毒,副流行性感冒病毒亦為常見的一種病毒,其他則包括流行性感冒病毒、腺病毒、麻疹病毒、鼻病毒等。
臨床上診斷的年齡為二歲以下為主,幼兒得到感染多半經由較密切的接觸感染,家中患有感冒的較大兒童,父母親或家中其他成員得到感冒或輕微不適,均可傳給幼兒。病毒的感染為飛沫傳染,感染病毒的黏液分泌物經由咳嗽或打噴嚏傳至另外小孩的臉部,經由接觸再傳至鼻或眼睛。進入感染,大概3至7天後發生症狀。

急性支氣管炎的病因和治療

急性支氣管炎最常見的病因是病毒感染引起,就是合併於感冒,此時痰量不多,白色黏稠,有時會在感冒後延續1-2個月之久,只是咳嗽會逐漸減輕,此種情況只需症狀治療(如口服止咳葯)。其次是細菌感染引起,也常在病毒性支氣管炎後再續發細菌感染,此時的症狀是原來痰不多、黏黏的,突然又發燒、痰量增加又發黃或有膿樣痰。此時需要服用抗生素。

細支氣管炎的症狀

細支氣管炎通常開始呈現感冒症狀,有發燒及鼻塞現象,再經過2至4天,病毒傳播到細支氣管,造成剌激及呼吸道的阻塞,產生咳嗽及呼氣時的喘嗚聲,有些幼兒如氣喘發作的呼吸急促及困難,咳嗽聲亦較沙啞。發燒多半仍然存在,有時亦會消失,時間拖久,則大多數的幼兒胃口不振、睡眠不安,經常容易醒來。
經過了3至5天,通常喘嗚聲改善,但是病情仍然拖拖拉拉持續一段時間,鼻塞及咳嗽持續1至2週。

父母親應如何面對

當父母親面對幼兒發生症狀而感到憂慮時,則應與你的醫師聯絡。當幼兒發生呼吸困難,父母親看到每次呼吸時,胸部肋間肌收縮,上下起伏,呼吸急促,每分鐘呼吸超過60下以上,臉色蒼白或嘴唇發紺,則表示病情嚴重,應儘速送醫。
當發生胃口不振、發燒,幼兒感到耳朵疼痛,睡眠不安,則應與你的醫師聯絡或就診。

如何治療細支氣管炎

大多數的嬰兒感染細支氣管炎並不需特別的藥物治療,亦不必住院,父母親應耐心的照顧嬰兒的呼吸及飲食水份。利用噴霧器有助於保持鼻腔分泌物的潮溼,以利排除通暢。
如果胃口不振或吸吮困難,可採取少量多餐的方式。尤為重要的為飲用水份的供給、果汁或飲料,在疾病的初期均甚有助益。
當發燒超過38.5℃以上,則可考慮給些退燒藥物,目前為以Acetaminophen (Scanol,Tylenol,  Tempra,  Panadol)為主 。
有時醫師會建議用些藥物以治療咳嗽及喘嗚,藥物的使用與否,最好能與你的醫師討論。因為細支氣管炎為一種病毒感染,因而抗生素一般沒有效果,但是如果產生了續發性細菌感染,諸如耳朵發炎,這時候就可能必須使用抗生素了。幼兒得到細支氣管炎,並不須絕對限制幼兒的活動,大多數的幼兒均能根據其本身的舒適性來調整其活動力。

細支氣管炎的傳染性

當幼兒感了細支氣管炎,特別在發病的前數日,發燒、咳嗽、流鼻水的症狀發生時,當咳嗽之時及打噴嚏之際,病毒隨著飛沫擴散出來,囗腔及鼻腔內的分泌物均可呈現感染,持續期間約為一週或更久。在家族中應如何避免其他人員的感染,應適當的注意及處理用過的擦臉面紙,適當的洗手,為預防病毒擴散的方法。
當幼兒沒有發燒, 飲食正常, 精神充足之時,則可以繼續參加一般性的活動或繼續托兒管理, 輕微的咳嗽及流鼻水是不要緊的。

細支氣管炎的類同症狀:細支氣管炎與氣喘

細支氣管炎的特徵為產生喘鳴,有許多情形產生細支氣管炎的類同症狀,諸如細小的異物吸進氣管內,可產生喘鳴聲如同細支氣管炎,反覆性發生細支氣管炎,則要考慮是否為兒童氣喘。細支氣管炎的症狀為咳嗽、流鼻水、喘鳴與幼嬰兒氣喘的症狀類同,二者有時難以區分,細支氣管炎的發作為一次,多次發作應考慮氣喘的發作,配合家族史,過敏性抗體的升高,可區別二者。

產生類同的喘鳴聲音,少數先天性的問題,如氣管軟化,均在嬰兒出生後不久,就產生持續性的類同症狀,這些不同的診斷及處理,均應讓你的醫師知道,作適當的注意及處理。

 

 結論

當寶寶因細支氣管炎而產生咳嗽症狀時,咳嗽有助於清除呼吸道的分泌物,因而不需要使用較強的鎮咳藥物。亦不必過度使用較強的消腫劑以去除鼻塞的現象。這些藥物均可能使得鼻部分泌物過濃而產生症狀持續較久的現象。父母親對於較輕微症狀的幼童,則可以平常心來照顧,對於較嚴重的病童則送醫就診。

 

 

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